LAHKO AIROFIT POMAGA?
Ja – napravo, ki je sčasoma postala pripomoček za trening za dihanje Airofit, je najprej razvilo in preizkusilo AMBU – mednarodno dansko podjetje MedTech, ki razvija in proizvaja medicinsko opremo za bolnišnice in reševalne službe. Zasnovana je bilo kot medicinska pomoč bolnikom z astmo in KOPB.
Oglejte si, kaj o naših izkušnjah pravi Per Andersen.
Zakaj trening mišic, ki so aktivne pri vdihu (IMT)?
Primarna šibkost mišic, ki pomagajo pri vdihu, in prav tako učinki statične in dinamične hiperinflacije, ki sledijo oviranju dihalnih poti, povzročajo oslabelost mišic, ki se jih uporablja ob vdihu, in povečujejo elastično delo dihanja. Posledična nevromehanska disociacija (neravnovesje med povpraševanjem in zmogljivostjo) okrepi občutek dispneje. Za izčrpen opis glej izvleček iz »Vadba dihalnih mišic: teorija in praksa« (McConnell, 2013).
Poleg tega nedavni pregled O’Donnella in sodelavcev (O’Donnell, Milne, James, de Torres in Neder, 2019) ponuja verodostojen, posodobljen pregled mehanizmov, ki prispevajo k dispneji bolnikov s KOPB. Ugotavljajo, da:
“Skupna končna pot lajšanja dispneje in izboljšane tolerance za vadbo ob različnih terapevtskih posegih (bronhodilatatorji, vadbeni treningi, ambulantni kisik, treningi mišic, ki delujejo ob vdihu, in opiatna zdravila) zmanjšujejo nevromehansko disociacijo dihalnega sistema.”
Dokazi, ki govorijo v prid IMT za bolnike s KOPB
Kronična obstruktivna pljučna bolezen, znana tudi kot KOPB, je krovni izraz, ki se uporablja za opis nekaterih vrst pljučnih bolezni, kot so emfizem, kronični bronhitis in refraktarna
astma (fundacija za KOPB). Življenje s KOPB omejuje ljudi pri telesni dejavnosti. Uporabniki Airofita, ki trpijo za tovrstnimi boleznimi, trdijo, da lahko izboljšajo svojo vitalno sposobnost in splošno počutje v nekaj tednih po začetku treninga z napravo.
Najmočnejša in najbolj realna oblika dokazov je tista, pridobljena s sistematičnim pregledom in metaanalizo. Najnovejša med njimi (za IMT in KOPB) je bila objavljena leta 2018 (Beaumont, Forget, Couturaud in Reychler, 2018). Na podlagi analize 43 študij so Beaumont in sodelavci ugotovili, da:
“IMT z uporabo pragovnih naprav izboljša moč mišic, ki so aktivne ob vdihu, zmogljivost vadbe in kakovost življenja ter zmanjša dispnejo.”
Poleg tega je nedavna fiziološka študija iz laboratorija O’Donnell preučila učinek IMT na aktivacijo diafragme in dispnejo pri naporu (Langer et al., 2018) ter razkrila osnovo za fiziološke mehanizme, ki dokazujejo prednosti IMT. Študija je pokazala, da
»je 8 tednov domačega, delno nadzorovanega IMT izboljšalo moč in vzdržljivost dihalnih mišic, dispnejo in vzdržljivost pri vajah. Olajšanje dispneje se je zgodilo v povezavi z zmanjšano aktivacijo diafragme glede na maksimum, če ni bilo pomembnih sprememb v prezračevanju, vzorcu dihanja in operativni pljučni prostornini.”
Glej tudi dokaze, ki so jih O’Donnell in sodelavci navedli v svoji analizi osnovnih mehanizmov za leto 2019 (O’Donnell et al., 2019).
Dokazi, ki govorijo v prid IMT za bolnike z astmo
V skladu s poročilom Global Asthma za leto 2018 astma prizadene 339 milijonov ljudi po vsem svetu. Športniki, ki uporabljajo Airofit in trpijo za astmo, imajo pozitivne povratne informacije glede izboljšanja načina obvladovanja bolezni.
Raziskav o učinkih IMT pri bolnikih z astmo je bilo veliko manj. V sistematičnem pregledu Cochrane iz leta 2013 (Silva et al., 2013) je bilo ugotovljeno:
»V tem pregledu ni nobenega prepričljivega dokaza, ki bi podpiral ali zavračal smiselnost treninga mišic, ki so aktivne ob vdihu, v primeru astme. Dokazi so bili omejeni zaradi majhnega števila poskusov z malo udeleženci.«
Kljub temu obstajajo številne podobnosti med nevromehanskimi mehanizmi, ki stopnjujejo dispnejo pri akutni astmi in pri KOPB. V skladu s tem je smiselno predlagati, da bo imel IMT vsaj za nekatere ljudi z astmo enake koristi, kot so se izkazali pri bolnikih s KOPB (Beaumont et al., 2018; O’Donnell et al., 2019). Pomembna je tudi naslednja ugotovitev:
“Izkazalo se je, da IMT zmanjšuje dispnejo, povečuje moč mišic, ki so aktivne ob vdihu, in izboljšuje telesno sposobnost pri astmatikih.” To je priporočil pregled literature iz leta 2016 (Shei, Paris, Wilhite, Chapman in Mickleborough, 2016):
“Da bi razvili konkretnejša priporočila glede IMT kot učinkovitega nizkocenovnega dodatka poleg tradicionalnih načinov zdravljenja astme, priporočamo, da se razvije in testira standardni protokol zdravljenja v kliničnem preizkusu, nadzorovanem s placebom, z velikim reprezentativnim vzorcem.”
V okviru najnovejšega naključnega kontroliranega preskušanja IMT pri bolnikih z astmo (Duruturk, Acar in Dogrul, 2018) so prišli do zaključka:
“Te ugotovitve kažejo, da je IMT lahko učinkovit način za povečanje moči dihalnih mišic, zmogljivosti vadbe, kakovosti življenja, vsakodnevnih življenjskih aktivnosti, zmanjšanega zaznavanja dispneje in utrujenosti pri bolnikih z astmo.”
Relevantne zdravstvene študije
Effects of inspiratory muscle training in COPD patients: A systematic review and meta-analysis (2018). https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/crj.12905
Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL (2018) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29652761/
Inspiratory muscle training reduces diaphragm activation and dyspnea during exercise in COPD (2018) https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.01078.2017?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&
Dyspnea in COPD: New Mechanistic Insights and Management Implications. (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6979461/
The role of inspiratory muscle training in the management of asthma and exercise-induced bronchoconstriction. (2016) https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00913847.2016.1176546?journalCode=ipsm20
Inspiratory muscle training for asthma. (2013) https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003792.pub2/full
Reference
- Beaumont, M., Forget, P., Couturaud, F., & Reychler, G. (2018). Effects of inspiratory muscle training in COPD patients: A systematic review and meta-analysis. Clin Respir J, 12(7),2178-2188. doi:10.1111/crj.12905
- Duruturk, N., Acar, M., & Dogrul, M. I. (2018). Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. J Cardiopulm Rehabil Prev, 38(3), 198-203. doi:10.1097/HCR.0000000000000318
- Langer, D., Ciavaglia, C., Faisal, A., Webb, K. A., Neder, J. A., Gosselink, R., . . . O’Donnell, D. E. (2018). Inspiratory muscle training reduces diaphragm activation and dyspnea during exercise in COPD. J Appl Physiol (1985), 125(2), 381-392. doi:10.1152/japplphysiol.01078.2017
- McConnell, A. K. (2013). Respiratory Muscle Training: Theory and Practice (1st ed.). Oxford: Churchill Livingstone.
- O’Donnell, D. E., Milne, K. M., James, M. D., de Torres, J. P., & Neder, J. A. (2019). Dyspnea in COPD: New Mechanistic Insights and Management Implications. Adv Ther. doi:10.1007/s12325-019-01128-9
- Shei, R. J., Paris, H. L., Wilhite, D. P., Chapman, R. F., & Mickleborough, T. D. (2016). The role of inspiratory muscle training in the management of asthma and exercise-induced bronchoconstriction. Phys Sportsmed, 44(4), 327-334. doi:10.1080/00913847.2016.1176546
- Silva, I. S., Fregonezi, G. A., Dias, F. A., Ribeiro, C. T., Guerra, R. O., & Ferreira, G. M. (2013). Inspiratory muscle training for asthma. Cochrane Database Syst Rev(9), CD003792. doi:10.1002/14651858.CD003792.pub2
